بريدنيزولون

تتعدد استخدامات البريدنيزولون كثيراً، وتتشغب حتى أنها لا تترك مرضاً إلا وقد ساهمت في علاجه، نذكر تالياً بعض تلك الاستخدامات:

• إضطرابات الغدد الصماء.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الدرقية اللاقيحي.
• فرط كلس الدم المرتبط بسرطان الأمراض الرثوية، يستخدم كعلاج مساعد و لفترة قصيرة في حالة تفاقم المرض.
• الْتِهابُ المفْصِلِ في الصَّدَفِيَّة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• التهاب الفقار المقسط.
• التهاب الجِراب.
• التهاب الوتر والغمد.
• التهاب المفاصل النقرسي.
• فُصَالٌ عَظميّ.
• أمراض الكولاجين.
• الذئبة الحمامية.
• التهاب عضل القلب الرثي.
• الأمراض الجلدية.
• فقاع.
• التهاب الجلد التقشري.
• صُـداف شديد.
• التهاب الجلد المثي.
• حالات الحساسية، خصوصا الحالات الشديدة من الحساسية والتي لا تنفع معها العلاجات الأخرى.
• التهاب الأنف الأرجي.
• داء المصل.
• ربو.
• التهاب الجلد التماسي.
• التهاب الجلد التأتبي.
• تفاعلات فرط الحساسية.
• أمراض العيون.
• رمد آرْجي.
• التهاب القرْنِيّة.
• تقرحات القرنية.
• التهاب القزحِيّة.
• التهاب العصب البصري.
• رمد تعاطفي.
• أمراض الجهاز التنفسي.
• غرْناوِيّة التسمم بالبريليوم ذات الرئة الاستنشاقية.
• الاضطرابات الدموية.
• فُرْفُرِيَّةٌ قَليلَةُ الصُّفَيحاتِ مجْهولَةُ السَّبَب في البالغين.
• قلة الصفيحات الثانوية في البالغين.
• فَقْرُ الدم الإنحلالي.
• سرطان الدم، ابْيِضاضُ الدم والأورام اللمفاوية لدى البالغين.
• سرطان الدم الحاد في مرحلة الطفولة.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• خلال الفترات الحرجة من التهاب القُولُون المُتقرِّح.
• التهاب الأمعاء الناحي.
• تفاقم التصلُّب المتعدد.
• قصور قشرة الكظر الأولي أو الثانوي ولكن الكورتيزون أو الهيدروكورتيزون هو الخيار الأول.

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• العدوى الشديدة.
• العدوى الفطرية الجهازية أو الفيروسية.
• إعطاء لقاحات الفيروسات الحية للمرضى الذين يتلقون جرعات مثبطة للمناعة.
• التهاب السحايا السلي.
• التهاب العين بالهربس البسيط.

لا يستخدم بريدنوزولون إلا تحت الإشراف الطبي المباشر، في الحالات الآتية:

• الحمل فئة ج لا توجد دراسات كافية حول سلامة الإستخدام.
• الرضاعة غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم.
• يستخدم بحذر في مرضى الغدة الدرقية.
• اعتلال الكبد.
• اعتلال الكلى.
• مرضى القلب.
• مرضى السكري.
• الوهن العضلي.
• المرضى المصابون بهشاشة العظام.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• قصور الغدة الكظرية.

أخبر طبيبك أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية فقد تحتاج إلى تعديل بالجرعة أو إستبدال الدواء:

• أمينوغلوتيثيميد، قد يؤدي إلى نقص تثبيط الغدة الكظرية بفعل الكورتيزون.
• الأمفوتريسين ب، الإستخدام المتزامن قد يسبب تضخم القلب وبعض أمراض القلب.
• مضاد الكلُولِينسْتِراز، الإستخدام المتزامن قد يسبب ضعف شديد في المرضى الذين يعانون من الوهن العضلي الوبيل، يفضل سحب مضاد الكلُولِينسْتِراز 24 ساعة قبل بدء إعطاء البريدنيزولون.
• أدوية السكري، بريدنيزولون قد يزيد تركيزات السكر في الدم، لذلك يجب ضبط جرعة أدوية السكري.
• الأسبرين وغيرها من الساليسيلات.
• مضادات الالتهاب اللاستيرويدية، قد يخفض مستويات مصل وفعالية الساليسيلات، والإستخدام المتزامن قد يزيد من الأثار الجانبية على الجهاز الهضمي.
• محفزات السيتوكروم 3 أ4 مثل: الباربيتورات، كربمزبين، الفينيتوين وريفامبين، قد تسبب زيادة أيض البريدنيزولون، وخفض مستويات البلازما من بريدنيزولون مما يستوجب زيادة الجرعة.
• مثبطات السيتوكروم 3 أ4 مضادات الفطريات أزول مثل كيتوكونازول.
• الإستروجين.
• المضادات الحيوية ماكرولايد مثل الاريثروميسين، قد تزيد مستويات المصل من الكورتيزون وتزيد من تأثيره.
• الكولسترامين.
• السيكلوسبورين، قد يزداد نشاط السيكلوسبورين وبريدنيزولون.
• الديجوكسين، بسبب احتمال حدوث نقص البوتاسيوم في الدم، قد تزداد مخاطر عدم انتظام ضربات القلب.
• إيزونيازيد، ربما يتم تخفيض مستويات المصل من الإيزونيازيد، و تقل فعاليتها.
• الأدوية التي تقلل مستوى البوتاسيوم في الدم مثل مدرات البول.
• مضادات التخثر مثل الوارفارين، قد تزيد أو تنقص متطلبات جرعة مضادات للتخثر.
• مضادات الحموضة، قد تقلل من امتصاص وتأثير الكورتيزون لذلك يجب الفصل بينهم مدة ساعتين على الأقل.

• يؤخذ في الصباح إذا وصفه الطبيب مرة واحدة في اليوم.
• يؤخذ مع الطعام لتقليل اضطرابات المعدة.
• تحدد الجرعة تبعاً لإرشادات الطبيب، كونها تختلف جذرياً حسب المرض، والعمر، والحالة الصحية.

• محلول للعين، تركيز 1% (5 مل، 10 مل، 15 مل).
• محلول للحقن، تركيز 15 مغ/5 مل (240 مل، 480 مل)، و5 مغ/5مل (120 مل، 240 مل)، و20 مغ/5 مل (20 مل، 240 مل)، و6.7 مغ/5 مل (120 مل).
• معلق للعين، تركيز 1% (1 مل، 5 مل، 10 مل،  15 مل)، وتركيز 0.12% (5 مل، 10 مل).
• شراب، تركيز 5 مغ/5 مل (120 مل)، وتركيز 15 مغ/5 مل ( 5 مل، 240 مل، 480 مل).
• أقراص، تركيز 5 ملغ، و10 ملغ، و15 ملغ، و30 ملغ.

يخزن في درجة حرارة 20-25 درجة مئوية، يحفظ بعيداً عن الرطوبة.

• يُنصح المريض بالإكثار من الأطعمة الغنية بالبوتاسيوم وفيتامينات ج، د والكالسيوم، والطعام قليل الصوديوم.
• عدم التوقف عن تناول الدواء أو تغيير الجرعة دون اخبار الطبيب، فتناول هذا الدواء لمدة طويلة يتطلب التوقف التدريجي عنه وليس التوقف فجأة.
• يجب إخبار الطبيب قبل تناول أي لقاح (مطاعيم)، فهذا الدواء يزيد فرصة العدوى ويحد من فرصة نجاح المطعوم.
• الإبتعاد عن الأشخاص المصابين بالعدوى (منها الحصبة أو الجدري) فهذا الدواء يزيد من احتمالية التقاط العدوى.
• يجب إخبار الطبيب في حالة الإصابة بمرض السكري، حيث يجب مراقبة مستوى السكر، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض القلب أو الزرق.

علامات قصور الغدة الكظرية والتي يجب أن يعرفها المريض:

• التعب، وفقدان الشهية، والغثيان.
• التقيؤ، والإسهال، وفقدان الوزن.
• الضعف.
• الدوخة.