ديكلوفيناك

لديكلوفيناك استخدامات عديدة أهمها:

• مسكن للألم (الخفيف إلى المعتدل) وخافض للحرارة.
• علاج التهاب الفقار الروماتيزمي أو التهاب الفقار الروماتيدي.
• علاج التهاب المفاصل الروماتويدي والالتهاب المفصلي اليفعي مجهول السبب.
• علاج الفصال العظمي.
• علاج النقرس (النوبات الحادة).
• علاج التهاب الوتر والتهاب الجراب.
• علاج آلام الدورة الشهرية يستخدم في حال عدم الاستفادة من أدوية تخفيف الألم الأخرى وبجرعات قليلة (تقريباً 75 مغ يومياً)، كما يعمل على تقليل النزيف.
• علاج آلام الأسنان إذ يعتبر ديكلوفيناك بوتاسيوم أكثر فاعلية من الباراسيتامول والإيبوبروفين من ناحية تقليل الألم بعد العملية الجراحية كقلع الأسنان والحفر العميق، كذلك الأسرع امتصاصاً إلى الدم وبالتالي الأسرع من ناحية بداية المفعول. لذلك فهو مفيد للمرضى الذين يحتاجون التخفيف السريع للألم.

كما لكل شكل من الأشكال الصيدلانية استخدام معين كالتالي:

• يستخدم الشراب الفموي في علاج نوبات الشقيقة الحادة.
• يستخدم الجل الموضعي كمسكن موضعي لآلام المفاصل أو العضلات، وفي علاج تقرن الجلد السفعي.
• تستخدم اللصقات الجلدية كمسكن للألم الحاد المرافق للإجهاد، الوثي أو الوثء، والرضوض البسيطة.
• يستخدم المحلول الموضعي لتخفيف الألم الموضعي المصاحب للفصال العضمي.
• كما يتوفر العلاج على صورة محلول للاستخدام في العين يستخدم لتخفيف الألم والاتهاب التالي للعمليات الجراحية في العين.

موانع استعمال ديكلوفيناك بشكل عام

• يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للأسبرين أو للسليسايلات أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• يمنع استخدامه في المرضى المتوقع خضوعهم لعملية لقلب المفتوح.

موانع استعمال ديكلوفيناك جل

• المرضى الذين يعانون من الحساسية المفرطة لديكلوفيناك.
• المرضى الذين يعانون من الربو، والشرى أو غيرها بعد تناول الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• عملية القلب المفتوح (بالأنجليزية: Coronary artery bypass graft).

موانع استعمال ديكلوفيناك الفوار

• إذا كان لديك حساسية للديكلوفيناك بوتاسيوم بودر أو أي مادة يحتويها.
• حساسية ضد الأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• نزيف معدي معوي، مشاكل الكلى، مشاكل الكبد.
• الحمل والرضاعة.
• اذا كنت تستعمل أي من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى، الأسبرين.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• نزيف الدماغ ومشاكل النزف الأخرى.
• إذا كانت نسبة البوتاسيوم عالية في الدم.
• الفشل القلبي غير المنظم.
• لا يُنصح باستخدام ديكلوفيناك بودر أثناء الحمل والرضاعة.

موانع استعمال تحاميل ديكلوفيناك

• الحساسية من الدواء.
• صعوبة في التبرز.
• الإسهال ومشاكل المعدة والأمعاء مثل التقرحات.
• نزيف في الشرج.
• مشاكل القلب والكلى والكبد.

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني أي من المشاكل الصحية التالية:

• اضطرابات النزف قرحة معدية أو هضمية أو عفجية.
• حصى كلوية.
• ذآب حمامي.
• أمراض أو اعتلالات في الكبد.
• التهاب الفم أي مرض أو اعتلال في الجهاز الهضمي.
• الحمل (في الأشهر الأخيرة).
• يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

ديكلوفيناك والحمل

• لا ينصح باستخدام ديكلوفيناك أثناء الحمل إلا بوصفة من الطبيب، خاصة بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل.
• يصرف في حالات معينة للحوامل لكن قبل الأسبوع الثلاثين، وفي حال عدم الاستجابة لدواء باراسيتامول (المسكن المفضل خلال فترة الحمل).

ديكلوفيناك جل والحمل

يجب تجنبه خلال الفترة الأخيرة من الحمل لأنه يمكن أن يصل مجرى الدم وبالتالي لا ينصح باستخدامه أثناء فترة الحمل إلا تحت إشراف طبي، كما قد يسبب اغلاق مسبق للقناة الشريانية للجنين.

ديكلوفيناك والرضاعة

عموماً يعتبر ديكلوفيناك دواء آمن أثناء الرضاعة، على الرغم من عدم وجود دراسات كافية تؤكد إفراز الدواء في الحليب أو بيانات عن الأضرار الجانبية على الرضيع، لكن من الأفضل استبدال ديكلوفيناك بالأدوية الأكثر أماناً مثل باراسيتامول وذلك تحت إشراف الطبيب.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية مع ديكلوفيناك أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة

• السيكلوسبورين.
• الأيزونيازيد.
• البروبيناسيد.
• الريفامبين.
• السيكوباربيتال.
• السيرترالين.
• السلفاميثوكسازول.
• التينوبسيد.
• الزافيرلوكاست.
• مدر البول.
• مضادات الفطريات مثل الفلوكونازول، و الفوريكونوزول و غيرها.
• علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم مثل الكانديسارتان واللوسارتان وغيرها.
• العلاجات المخفضة للكوليسترول مثل الفينوفيبرات، والفلوفاستاتين أو اللوفاستاتين وغيرها.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• العلاجات المميعة للدم وارفارين.
• العلاجات الستيرويدية الأسبرين.
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.
• مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (مثل الإنالابريل).

جرعات البالغين

• ينصح بألا تتجاوز الجرعة اليومية من الديكلوفيناك عن 100 ملغ/ اليوم.
• علاج التهاب الفقار الروماتيدي: 25 ملغ من حبوب الديكلوفيناك أربع مرات في اليوم.
• علاج الصداع النصفي: باكيت بودرة (50 ملغ) جرعة واحدة فقط.
• علاج التهاب المفاصل: الجرعة الحبوب الفموية: 50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. جرعة الديكلوفيناك التحاميل: 50 ملغ أو 100 ملغ في اليوم.
• علاج الألم بشكل عام: الجرعة الحبوب الفموية: 50 ملغ ثلاث مرات في اليوم.

جرعات الأطفال

• 12.5 مع تحاميل و25 مع تحاميل مصممة للإستخدام عن طريق فتحة الشرج.
• لاتستخدم جرعات 50  و100 ملغ تحاميل أو حبوب للاطفال.
• لايستخدم ديكلوفيناك تحاميل للأطفال الأقل من سنة.
• الأطفال فوق عمر السنة يتم حساب الجرعة على النحو التالي: 0.5-2 ملغ /كغ من وزن الجسم مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة) اعتماداً على درجة خطورة المرض.
• في حالة التهاب المفاصل المزمن، قد ترتفع الجرعة القصوى إلى 3 ملغ /كغ مقسمة على مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم (أي كل 8-12 ساعة).

يتواجد الديكلوفيناك بعدة أشكال أهمها:

• أقراص بجرعات 25 ملغم، 50ملغم، 75 ملغم.
• أقراص ممتدة المفعول بجرعة 100 ملغم.
• كبسولات بجرعة 25 ملغم.
• مسحوق للحل و الاستخدام عن طريق الفم معبأة في أكياس يحتوي كل كيس على 50 ملغم من مادة الديكلوفيناك.
• محلول للاستخدام في العين بتركيز 0.1%.
• جل للإستخدام الموضعي بتركيز 1% و3%.
• لصقات جلدية تحتوي كل لصقة على 180 مغ من الديكلوفيناك.
• محلول للإستخدام الموضعي بتركيز 1.5%.

ديكلوفيناك جل

• يستخدم ديكلوفيناك جل في تخفيف ألم المفاصل الناجمة عن هشاشة العظام مثل مفاصل اليدين، المعصمين، المرفقين، الركبتين، الكاحلين أو القدمين.

• قد لايكون ديكلوفيناك جل فعالاً في تخفيف ألم العمود الفقري، الورك، أو الكتف.

• شكل الجرعة وقوتها: 1% جل.

ديكلوفيناك فوار (أكياس بودر)

• يستخدم عادةً في علاج الصداع النصفي.

• بعد العمليات الجراحية للأسنان.

• عسر الطمث، وغيرها وذلك باستشارة الطبيب أو الصيدلي.

تحاميل ديكلوفيناك للأطفال

تستخدم تحاميل ديكلوفيناك للاطفال من عمر 1-12 سنة.

• لتخفيف الألم والإنتفاخ.

• لتقليل الالتهاب في حالات إصابة المفاصل والعضلات والأوتار.

• لعلاج التهاب المفاصل المزمن (بالأنجليزية: Juvenile chronic arthritis).

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة والضوء المباشر.

طريقة استعمال أكياس ديكلوفيناك

• تؤخذ على معدة فارغة ساعة قبل الأكل أو ساعة بعد الأكل يفرغ محتواه في ملعقتين إلى 4 ملاعق من الماء ويجب شربها فورا.
• فد يسبب العلاج دوار، نعاس، عدم وضوح الرؤية، وأعراض عصبية أخرى؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة.

إرشادات استخدام ديكلوفيناك جل

• اتبع تعليمات الطبيب أو الصيدلي في كيفية أخذ العلاج.
• لاتستخدم ديكلوفيناك جل بكميات أكبر أو لفترة أطول من الموصَى بها بل استخدمه بالجرعة المناسبة للحالة.
• يتم وضع الجل بالكمية المطلوبة 2 غرام أو 4 غرام حسب المنطقة المصابة 4 مرات يومياً ثم يفرك بلطف على الجلد.
• اغسل يديك جيداً بعد وضع الجل إلا إذا كانت المنطقة المصابة هي اليدين. انتظر لمدة 10 دقائق قبل تغطية المنطقة بالملابس، وانتظر على الأقل ساعة قبل الاستحمام أو قبل تعرض المنطقة للماء.
• لايستخدم ديكلوفيناك جل على الجروح المفتوحة أو المناطق الملتهبة أو الحرق.
• تجنب ملامسة ديكلوفيناك جل للعين والأغشية المخاطية.
• لا تقوم بتغطية الجل بضمادة واحرص على عدم تعريضها للحرارة أو الشمس.
• تجنب استخدام ديكلوفيناك جل مع المنتجات الموضعية الأخرى مثل واقي الشمس ومستحضرات التجميل، وغيرها. وعدم استخدامه مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الفموية لتجنب زيادة الأعراض الجانبية.

طريقة استعمال ديكلوفيناك فوار

• تؤخذ على معدة فارغة  قبل أو بعد الأكل بساعة. على الرغم من أن الطعام يؤخر فاعلية الدواء لكن في بعض الحالات يؤخذ بعد الأكل لتفادي الأعراض الجانبية للمعدة والأمعاء.
• يفرغ محتوى الكيس في ملعقتين إلى أربع ملاعق من الماء ويشرب فوراً. لايجوز استخدامه مع السوائل الأخرى.
• الجرعة اليومية المعتادة للكبار هي 2-3 أكياس باليوم(100- 150 مغ في اليوم) ويمكن تخفيف الجرعة في الحالات البسيطة والأشخاص فوق سن 14 الى كيسين فقط في اليوم.
• لايستخدم للأطفال دون سن 14.

طريقة وضع التحاميل للأطفال

• يجب إفراغ الأمعاء قبل ادخال التحاميل.
• غسل اليدين جيداً.
• على الطفل الإستلقاء على جهة الأمام أو على الجانب إدخال التحميلة من الطرف المدور في فتحة الشرج.
• الحرص على عدم الحركة لمدة دقائق لتجنب خروج التحميلة.
• ثم قم بغسل اليدين جيداً عند الإنتهاء.