ترامادول و باراسيتامول

يستخدم كمسكن للألم في علاج أنواع الالم المتوسطة الى الشديدة، خاصة في المرضى الذين يعانون من ألم مستمر، و يحتاجون إلى جرعات علاجية من المسكن “على مدار اليوم” 

يمنع استخدامه في: المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته المرضى المدمنين على الأفيونات التسمم الحاد بالكحول، أو المهدئات، أو المسكنات المركزية التأثير، أو الأفيونات، أو علاجات الذهان ملاحظة: تختلف محاذير استخدام العلاج باختلاف الشكل الصيدلاني و المنتج التجاري، اسأل الطبيب أو الصيدلاني عن محاذير استخدام العلاج.

فئة السلامة أثناء الحمل: “سي”؛ يستخدم العلاج في حال كانت المنفعة العلاجية تفوق الخطر على الجنين. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل. الرضاعة: يفرز العلاج في حليب الأم المُرضع؛ لا ينصح باستخدامه. في حال استخدام الأقراص طويلة أو ممتدة المفعول فيجب تجنب مضغ، كسر أو طحن هذه الأقراص بسبب خطر حصول حالة تسمم شديدة، أما الأقراص التي تتحلل/تذوب في الفم فيجب تجنب بلعها مباشرة بل تركها فترة في الفم لتتحلل (بدون مضغها). لم تثبت فعالية أو سلامة استخدام العلاج في الأطفال <16 سنة. يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج. يجب اخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى اجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة: اضطرابات أو آلام غير مشخصة في البطن حالة ادمان حالية أو سابقة على الكحول أو علاجات أو أي مادة أخرى إصابة أو رضخ سابق للرأس أو الدماغ اضطرابات أو أمراض في الكبد اضطرابات أو أمراض في الكلى أمراض تنفسية اكتئاب أو نزعة انتحارية أو المرضى الذين يتناولون علاجات الاكتئاب أو المهدئات أو أي علاجات أخرى تزيد من خطر الانتحار عند المرضى. قد يسبب العلاج ادماناً نفسياً أو جسدياً على العلاج، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه؛ لا يجوز صرف العلاج إلا بوصفة من طبيب مختص، و بكميات محدودة، كما ينبغي الالتزام الدقيق بتعليمات الطبيب و عدم رفع الجرعة إلا بعد استشارته. يحفظ العلاج في مكان بعيد عن متناول الآخرين و لا يجوز استخدامه إلا من قبل المريض الموصوف له. يمتلك العلاج تأثيراً مثبطاً على الجهاز العصبي المركزي،و قد يؤثر على النشاطات الجسدية أو العقلية للمريض؛ لذا يجب توخي الحذر الشديد عند ممارسة أنشطة أو مهام تتطلب تركيزاً مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات المختلفة، كما يجب تجنب تناول العلاجات الثبطة للجهاز العصبي الأخرى أو شرب المشروبات الكحولية أثناء فترة العلاج. قد يسبب التوقف المفاجئ عن تناول العلاج في المرضى الذين تناولوا العلاج لفترات طويلة أعراضاً معينة تسمى اعراض الانسحاب، لذا لا تتوقف عن تناول العلاج إلا بعد استشارة الطبيب و تحت اشرافه. قد يسبب تناول جرعة زائدة من العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، و قد تكون مميتة في بعض الأحيان، في حال تناول جرعة زائدة أو الشك في ذلك فيجب الاتصال مع الطبيب فوراً و أخذ المريض لأقرب مستشفى. في حال كان المريض مصاباً ببيلة فينيل كيتونية (الفينيل كيتويويا) فيجب اخبار المريض أو الصيدلاني بذلك إذ قد تحتوي بعض المنتجات الصيدلانية على مادة الفينيل ألانين.

قد يسبب التناول المتزامن للعلاجات المثبطة لأكسيد أحادي الأمين (مثل الأيزوكاربوكسيد، الفينيلازين أو السيليغلين أو غيرها)، أو علاجات الاكتئاب (مثل الأميتريبتلين، السيتالوبرام، أو الفلوكسيتين أ, غيرها)، مع علاج الترامادول إلى ازياد خطر حصول نوبات اخلاجية؛ لذا ينصح بعدم تناولها إلا تحت اشراف طبيب مختص. لا تتناول أي من العلاجات المهدئة أو المسببة للنعاس (مثل علاجات الأرق و علاجات الرشح أو الحساسية، و العلاجات المخدرة الأخرى، و علاجات الصرع، و العلاجات المرخية للعضلات) بالتزامن مع العلاج دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني، إذ قد تزيد من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي. إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني ، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة : كارباميزيبين ليثيوم علاجات اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط المضادات الحيوية مثل الأزثروميسين، السيبروفلوكسسين، الإرثروميسين، اللينيزوليد، الريفامبين، التليثرميسين. مضادات الفطريات مثل الكيتوكونازل، الإتراكونازول و غيرها علاجات الأورام السرطانية مثل الإماتنيب علاجات أمراض القلب أو ارتفاع ضغط الدم الديلتيازم أو الفيراباميل علاجات اضطرابات نظم القلب مثل الأميودارون أو الكوينيدين أو غيرها علاجات فيروس أو مرض نقص المناعة المكتبة (الإيدز) علاجات الشقيقة مثل السوماتريبان لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي و لا تتوقف عن تناول علاج قديم دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

– يؤخذ الدواء مع الطعام او بدونه و يفضل اخذه بنفس الطريقة في كل مرة . – جميع منتجات الدواء : – يؤخذ مع أو بدون الطعام. يمكن تناوله مع الطعام إذا ما تسبب في اضطراب في المعدة. – اشرب الكثير من السوائل الا اذا حدد الطبيب غير ذلك . – الحفاظ على مذكرات الألم. المنتجات:طويل المفعول : يجب ابتلاع كامل. لا يمضغ، أو يكسر، أو يسحق. -Ultram ® ER: يجب الإلتزام بطريقة تناوله ، إما يؤخذ دائما مع الطعام أو يؤخذ دائما على معدة فارغة. – الاقراص التي تذوب في الفم : لا تستعمل الشد في اخراج الحبة ولا السحب استخدم يديك الجافتين ضعها على لسانك حتى تذوب. ليست هناك حاجة للمياه. لا تبتلع كاملة. لا تمضغ، أو تكسر . – يجب اخبار الطبيب والصيدلي إذا كان هناك حساسية اتجاه الترامادول او المسكنات الأفيونية الأخرى أو ادوية السعال أو اي من الأدوية خاصة (ميبيريدين والمورفين والكوديين و هيدروكودون والهيدرومورفون و اوكسيكودن، بروبوكسيفين او أي أدوية أخرى، أو أي من المكونات في أقراص ترامادول – يجب اخبار الطبيب في حال وجود ادمان على شرب الكحول أو المخدرات . – اعلام الطبيب اذا كنت تستخدم الترامادول قبل اجراء اي عملية جراحية، بما في ذلك جراحة الأسنان . – يسبب الترامادول النعاس ويمكن أن يؤثر على التركيز والتنسيق لذلك يجب تجنب قيادة السيارة أو تشغيل الآلات أثناء استعمال هذا الدواء . – ترامادول قد يسبب الدوخة والدوار، والإغماء عند القيام من وضعية التمدد او النوم . لتجنب هذا الأمر يجب الخروج من السرير ببطء، والاستراحة بوضع القدمين على الأرض لبضع دقائق قبل الوقوف. – تجنب تنتاول المهدئات و المسكنات التي تعمل مركزيا على الجهاز العصبي ،الادوية الأفيونية الادوية العقلية . – يجب تجنب استخدام هذا الدواء مع الكحول.