علاج توسع الحالب

Bymana3a

علاج توسع الحالب

ما هو توسع الحالب

يعرف الحالب على أنه أنبوب مجوف يرتبط بالمثانة حيث يسمح بمغادرة البول من المثانة، عند الرجال يبدأ الحالب من الفتحة السفلية للمثانة ويجتاز طول القضيب بالكامل، أما عند النساء هو فتحة أقصر تبدأ من الفتحة السفلية للمثانة ويبلغ طولها بين 2.5 و4 سم، يمكن أن ترتبط العديد من المشاكل في الحالب منها: توسع الحالب وهي حالة من التليف المزمن في مجرى البول، وقد يتأثر تدفق البول أو لا يتأثر، وتتفاوت شدته اعتمادًا غلى مقدار التليف، وهو أكثر شيوعًا عند الرجال من النساء بالإضافة إلى اعتبارها حالة نادرة جدًا.

أعراض توسع الحالب

تتراوح أعراض توسع الحالب بين عدم ظهور أية أعراض على الإطلاق إلى إزعاج خفيف عند التبول، لا ينبغي تجاهل هذه الأعراض لأن تجاهلها قد يؤدي إلى تدهور تدريجي في وظائف الكلى، ومن أهم الأعراض والمضاعفات المحتملة لتوسع الحالب ما يأتي:[١]

  • صعوبة في بدء تدفق البول.
  • التبول المؤلم نتيجة عسر التبول.
  • التهاب المسالك البولية.
  • احتباس البول.
  • إفراغ غير مكتمل من المثانة.
  • انخفاض تدفق البول.
  • الرش أو تدفق البول المزدوج.
  • وجود الدم في البول.
  • وجود الدم في السائل المنوي hematospermia.
  • السلس البولي نتيجة فقدان السيطرة على المثانة.
  • ألم في الحوض.
  • إفرازات من مجرى البول.
  • انخفاض قوة القذف.
  • وجود الترسبات في المثانة.
  • إجهاد في التبول.

أسباب توسع الحالب

تتعدد الأسباب المؤدية إلى توسع الحالب لكن السبب الأكثر شيوعًا مجهول إلى الآن؛ حيث إنّ 41% من حالات هذا المرض مجهولة الأسباب، وتشمل أهم الأسباب المؤدية إلى توسع الحالب على ما يأتي:[١]

  • عيوب خلقية منذ الولادة.
  • الإصابات أو الصدمات الشديدة على مجرى البول.
  • إصابات الحوض مثل: كسر في عظام الحوض.
  • إجراءات أو تدخلات في مجرى البول مثل: القسطرة البولية والعمليات الجراحية وتنظير المثانة.
  • جراحة البروستات مثل: استئصال البروستات.
  • تضخم في البروستات.
  • سرطان الحالب.
  • التهاب الحالب الناتج عن الأمراض المنقولة جنسيًا أو السيلان أو الكلاميديا.
  • التهاب البروستات.
  • تهيج متعلق بالحفاظات.
  • حالات التهابية مثل الحزاز المتصلب.

تشخيص توسع الحالب

التشخيص المبكر لتوسع الحالب أمر مهم للحفاظ على وظائف الكلى، كما ينصح بالتصوير الإشعاعي الروتيني بعد العمليات الجراحية لفترة تمتد إلى 18 شهرًا للكشف عن أية أضرار صامتة في الحالب؛ حيث لوحظ تشوهات في الحالب بعد العمليات الجراحية، قد يستخدم الأطباء العديد من طرق التشخيص وتشمل على ما يأتي:[٢]

  • مراجعة الأعراض والتاريخ الطبي: قد يسأل الطبيب عن الأعراض وأية أمراض سابقة أو إجراءات طبية لتحديد إن كان هناك عامل خطر واحد أو أكثر.[٣]
  • إجراء الفحص البدني: يمكن للفحص البدني البسيط لمنطقة الحالب أن يساعد الطبيب على تحديد وجود توسع في الحالب، فمن الممكن أن يلاحظ الطبيب احمرار أو إفراز من الحالب.[٣]
  •  إجراء اختبارات لمجرى البول: قد يطلب إجراء تشخيص محدد لمجرى البول، وقد يقرر إجراء اختبار واحد أو عدة اختبارات مثل: قياس معدل التدفق أثناء التبول، وتحليل الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول لتحديد ما إذا كان هناك بكتيريا، تنظير المثانة بإدخال أنبوب صغير بكاميرا في الجسم لعرض ما يوجد داخل المثانة، قياس حجم فتحة مجرى البول، واختبارات الكلاميديا ​​والسيلان.[٣]
  • تحليل البول: يستخدم هذا الفحص للبحث عن علامات العدوى أو الدم أو السرطان في البول.[٤]
  • الموجات فوق الصوتية لمجرى البول: يقيم هذا الفحص طول التوسع.[٤]
  • الموجات فوق الصوتية الحوضية: يستخدم هذا الفحص للبحث عن وجود البول في المثانة بعد التبول.[٤]
  • تصوير الحوض بالرنين المغناطيسي: يقييم هذا الفحص ما إذا كانت عظام الحوض تؤثر على حالة المريض أو تزيد الأمر سوءًا.[٤]
  • التصوير بالأشعة السينية: يستخدم التصوير بالأشعة السينية للتحقق من وجود مشكلة هيكلية أو أي إصابة في الحالب بالإضافة إلى تحديد طول وموقع التوسع على طول مجرى البول.[٤]

علاج توسع الحالب

العلاج التصحيحي لتوسع الحالب ضروري فقط إذا كان التوسع يسبب مشاكل آخرى، ويحتاج العلاج إلى فحوصات متكررة قد تستمر إلى سنه تقريبًا للتأكد من عدم تكرار التوسع، وتشمل خيارات علاج التوسع على ما يأتي:[٤]

  • القسطرة: ويتم بإدخال أنبوب صغير في المثانة لتصريف البول وقد يوصي الطبيب بالمضادات الحيوية أيضًا لعلاج العدوى إن كانت موجودة.
  • التمدد: يقوم الطبيب بإدخال سلك صغير عبر مجرى البول وفي المثانة.
  • الجراحة: يتم إعادة بناء الأنسجة المحيطة بالحالب ويمكن استخدام الأنسجة من مناطق أخرى من الجسم مثل: الجلد أو الفم.
  • استئصال الإحليل بالمنظار: يقوم الطبيب بإدخال جهاز بصري رقيق في مجرى البول، ثم يقوم بإدخال أدوات من خلال منظار المثانة، يوفر هذا الإجراء الجراحي انتعاشًا أسرع وندوبًا أقل وخطر عدوى أقل.

هل هناك وقاية من توسع الحالب

لا يمكن الوقاية من تضيق الإحليل لأن أكثر الأسباب الشائعة تتعلق بالإصابات أو الصدمات أو الأجهزة أو الحالات الطبية التي لا يمكن تجاوزها، أما الأمراض التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي مثل السيلان أو الكلاميديا هي أقل الأسباب شيوعًا لتوسع الحالب، ويمكن منعها من خلال ممارسة الجنس الآمن. [١]

فيديو عن علاج توسع الحالب عند الرجال والنساء

في هذا الفيديو يتحدث أخصائي جراحة المسالك البولية والكلى وأمراض الذكورة الدكتور مصعب المومني عن علاج توسع الحالب عند الرجال والنساء.[٥]